Главная цель лечения ишемической болезни сердца – восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) и улучшение качества жизни пациентов.
Существует два направления лечения ИБС – консервативное и хирургическое. Выбор конкретного вида зависит от состояния пациента, его симптомов, тяжести течения болезни и наличия у него сопутствующих патологий.
Ишемическая болезнь сердца: терапия
Главные направления медикаментозного лечения ишемии соответствуют правилами «трех А»:
- антиангинальная
- антиагрегантная
- антисклеротическая
А теперь расскажем подробнее, что скрывается за этими малопонятными словами.
Лечение направлено на то, чтобы купировать и предотвратить боль в сердце. Препараты в рамках терапии оказывают сразу 3 важных эффекта:
- расширение сосудов и увеличение притока крови к сердцу
- сокращение потребности сердца в кислороде
- улучшение обменных процессов в миокарде.
Группы препаратов: нитраты (первая помощь), кальциевые блокаторы (сокращают количество приступов), ингибиторы АПФ (расширяют сосуды), бета-аденоблокаторы (уменьшают силу и частоту сокращений сердца).
Антиагрегантная терапия
Помогает снизить свертываемость крови и препятствует склеиванию тромбоцитов. Постоянный прием таких лекарств защищает от образования тромбов в сосудах.
Группы препаратов: ингибиторы циклооксигеназы, ингибиторы фосфодиэстеразы, аденозиновые блокаторы.
Антисклеротическая терапия
Сокращает скорость образования холестериновых бляшек в сосудах и артериях. Постоянный прием таких препаратов замедляет прогресс болезни и уберегает от ее острых форм, опасных для жизни.
Группы препаратов: статины, фибраты, никотиновая кислота.
Первая помощь при приступе
При острой боли за грудиной и резком ухудшении самочувствия важно:
- прекратить любые физические нагрузки
- лечь
- обеспечить хороший доступ кислорода (открыть окна, расстегнуть тесную одежду)
- принять препараты, рекомендованные лечащим врачом
- вызвать скорую помощь.
Помните, что сильная боль в сердце, которая не проходит на фоне приема лекарств, может быть признаком инфаркта.
Ишемическая болезнь сердца: операция
В случае неэффективности консервативной терапии или при запущенных формах ишемической болезни сердца, рекомендуется хирургическое вмешательство. В кардиохирургии существует сразу несколько типов операций, нужная выбирается в зависимости от симптомов и состояния пациента.
Коронарная ангиопластика
В ходе такой операции врачи расширяют суженные артерии, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение миокарда. Для открытия артерии используется специальный баллон, который принудительно расширяет артерию, сжимая холестериновые отложения на стенках. Часто одновременно с этим вмешательством выполняется еще и стентирование.
Стентирование
В этом случае внутрь суженного сосуда устанавливают стент (специальный металлический сетчатый каркас), он плотно прижимается к стенкам и сохраняет просвет открытым, нормализуя доступ крови к сердцу. Операция проводится через вену бедра под местным обезболиванием.
Важно понимать, что стентирование помогает расширить просвет поврежденного сосуда, но не остановить образование бляшек, поэтому после операции пациентам рекомендована медикаментозная терапия и перемены в образе жизни.
Аортокоронарное шунтирование
Более сложная операция, которая помогает сформировать обходной кровоток для доступа крови к миокарду. То есть, по сути, хирурги создают для пациента «новые» сосуды (собственный сосуд пациента буквально «подшивают» к коронарной артерии).
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
Довольно редкая операция, в ходе которой на самом миокарде выполняют много тонких и сквозных ходов. По ним кровь может поступать к мышце в обход коронарных артерий. Однако процессы, которые происходят в миокарде после такого вмешательства, пока еще не до конца изучены медиками.
Читайте также:
